Čo je to hypobúlia?

Človek s hypobúliou dokáže konať, ale ťažko sa rozhoduje a len s námahou sa púšťa do činností – nevie sa prinútiť začať, hoci na silný podnet ešte zareaguje. Psychiatria hypobúliu zaraďuje medzi poruchy vôle. Od bežnej nechuti sa líši tým, že trvá dlhšie, je neprimeraná situácii a súvisí s nejakou duševnou alebo telesnou poruchou.

Pôvod slova

Slovo hypobúlia je zložené z gréckej predpony *hypo-* („pod, pod úrovňou“) a slova *bulé* („vôľa, rozhodnutie“). Doslova teda znamená vôľu pod bežnou úrovňou. Rovnaký základ má abúlia, v ktorej predpona *a-* znamená „bez“ – teda „bez vôle“.

Hyperbúlia, hypobúlia a abúlia

Poruchy vôle sa opisujú podľa intenzity na jednej osi – od nadmernej vôle po jej takmer úplnú stratu:

Hypobúlia a abúlia sa líšia mierou a hranica medzi nimi nie je vždy ostrá. Pri abúlii chýba iniciatíva, spontánnosť a vnútorný popud na konanie, reč aj myslenie. Netreba ju zamieňať so stavom, keď človek niečo nedokáže urobiť pre telesné postihnutie alebo poruchu poznávacích funkcií.

Kedy sa hypobúlia objavuje

Znížená vôľa je nešpecifický príznak, vyskytuje sa pri viacerých ochoreniach:

• Depresia – k jej príznakom patria výrazne znížený záujem o činnosti, únava či strata energie, spomalenie a znížená schopnosť sústrediť sa alebo rozhodovať.
• Schizofrénia – hypobúlia patrí k takzvaným negatívnym príznakom spolu s plochou emotivitou, chudobnou mimikou a stratou záujmov. V anglickej odbornej literatúre sa podobný príznak nazýva avolícia – nedostatok motivácie a túžby po cieľavedomej činnosti.
• Poškodenie mozgu – zníženú aktivitu a iniciatívu môže spôsobiť poškodenie čelových lalokov a hlbšie uložených štruktúr mozgu, ako je talamus alebo stredný mozog, napríklad po mozgovej príhode alebo pri neurodegeneratívnych ochoreniach.
• Vyčerpanie a niektoré infekcie – hypobúlia sa môže objaviť pri vyčerpaní a medzi psychickými prejavmi niektorých infekčných ochorení, napríklad kliešťovej encefalitídy.

Čo hypobúlia nie je

Niektoré pojmy sa s hypobúliou zamieňajú, hoci znamenajú niečo iné:

• apatia – citová ľahostajnosť, nezáujem, chýbajúca emočná odozva; často sa vyskytuje spolu s hypobúliou, no týka sa skôr citov než rozhodovania,
• anhedónia – neschopnosť pociťovať radosť a potešenie,
• asténia – telesná únava: človek by chcel, ale nemá silu,
• bežná nechuť alebo lenivosť – je prechodná a primeraná situácii,
• bulímia – porucha príjmu potravy, ktorá s hypobúliou nesúvisí; jej názov pochádza z gréckych slov *bús* („vôl“) a *limos* („hlad“).

Ako sa hypobúlia posudzuje a lieči

Hypobúlia je opisný pojem: vyjadruje, v akom stave je vôľa, ale nie prečo. Preto je dôležité nájsť príčinu – posúdiť ju môže všeobecný lekár, psychiater, pri podozrení na poškodenie mozgu aj neurológ. Liečba sa zameriava na ochorenie, ktoré zníženú vôľu spôsobuje, napríklad na depresiu alebo schizofréniu.

Ak u seba alebo blízkeho človeka pozorujete, že znížená vôľa trvá dlhšie, pridáva sa k nej smútok, strata záujmu alebo myšlienky na smrť, je dobré vyhľadať odbornú pomoc; ako prebieha prvé stretnutie, opisuje článok o návšteve psychológa alebo psychiatra. Tento článok vysvetľuje pojem a nenahrádza vyšetrenie ani rozhovor s lekárom.

Zdroje

• WikiSkripta (Univerzita Karlova) – Jednání, chování, vůle a jejich poruchy: hypobúlia, abúlia, hyperbúlia
• Clínica Universidad de Navarra – Diccionario médico: Hipobulia (definícia, pôvod slova, odlíšenie od apatie, anhedónie a asténie)
• Das J. M., Saadabadi A.: Abulia, StatPearls 2023 (definícia abúlie)
• MSD Manual Professional – Depressive Disorders (diagnostické kritériá depresie)
• MSD Manual Professional – Schizophrenia (negatívne príznaky, avolícia)
• The American Heritage Dictionary – abulia (pôvod slova)